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异物呛入小儿气管 怎么急救防后遗症

  幼儿常将小球,硬币、钮扣等小东西放入口中含着玩,亦或在吃瓜子、花生米、糖果等零食时,因逗笑、叫喊或哭闹等原因,将这些异物呛入气管。患儿脸色常憋得发紫、呼吸困难。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺不张。因此,最关键的措施是在现场即刻将异物排出。

  特征表现早辨别

  呛咳不断

  当异物进入气管后,气管黏膜受到刺激引起呛咳,继后呕吐、呼吸困难,片刻后症状减轻。此时,如果是较大的异物嵌于喉头,可立即窒息死亡;较小的异物嵌于喉头,会出现吸气性呼吸困难,大多数伴有声音嘶哑。

  喉喘鸣

  如果异物进入一侧气管,尤其多见于右侧的气管,便会有咳嗽和喘鸣,之后还可能会发

  生气管阻塞后的肺不张及肺部炎症。

  不同异物吸入的表现不一

  异物若是含脂肪酸的植物,如花生米、杏仁等,炎症较明显。

  较小的矿物性异物,如小纽扣、小弹珠等,不足以阻塞支气管,没有任何症状,经过数周或数月后,肺部发生病变,宝宝反复发热、咳嗽、咯痰,出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张等病症。

 急救措施:

  我们几天几夜不吃饭,不喝水,可能不会危及生命,但如果停止呼吸,短短几分钟就可能由于缺氧对大脑伤,导致死亡。换句话说,在不能正常呼吸的危急时刻,我们只有几分钟的抢救时间,这时候,每一秒钟都很关键。遇到这种情况您千万不要慌张,要记住两点:

   1、不要使劲拍孩子的后背,这样可能把异物振到气道的更深处;

  2、不要把手伸进孩子的嘴里,尤其不能伸进咽喉部位,这样可能把异物推到更深部位。

  孩子发生气管异物事故时,家长常将孩子倒悬,用手拍击其背部,企图使异物排出,这是一种沿袭已久,为大家所熟悉的急救方法,但效果并不理想。现场急救最为理想的办法是美国海利希手法。海利希手法适用于自救,也可用于互救。 该法是美国医生海姆里斯发明的,近10年来,运用此法全世界已成功地抢救了上百万气管异物患者,单在美国就有近10万人获救。

  “海氏法”的抢救操作方法简单:从发生气管异物者身后将其抱住,双手互握在他腹部正中顶端(剑突下),然后突然向其上方用力压迫(注意不要弄伤其肋骨),这样,一股气流猛然从气管中冲出,排出异物。究其作用机理,是因为突然增大了腹内压力.使得横膈上抬而推挤胸腔,迫使肺泡余气经气管冲向喉部,卡在气管内的异物由于突然产生的气流冲击作用,被“驱逐出境“。因此,这一急救方法又被称为“余气冲击法”。

  “海氏法”还可以用来自救,成人若不慎发生了气管异物,周围又无旁人。可将上腹部靠在椅背顶端或桌子的边缘,然后猛力向腹部上方施压,也会取得同样的效果,气管异物被冲出。

  当1岁以下的婴幼儿出现异物呛入气管的情况时,家长千万别惊慌失措,不要试图用手把异物挖出来,可采用以下面方法尽快清除异物:

  1、让婴儿脸朝前、屁股朝后趴在救护者前臂上,同时用大腿撑住胳膊,注意要使婴儿头的水平位置比整个身体更低些。

  2、用另一只手的小姆指一侧的手掌(小鱼际肌)对准婴儿的两个肩胛骨之间的脊椎部位连续拍击5至8次,注意拍击要有一定的力量,但不要用力过猛,是“拍击”,而不是“捶打”。这样通常会帮助婴儿咳出异物,如果婴儿咳得不像开始那么厉害,可以正常呼吸了,就可以扒开他的嘴看看,如果可以看见东西在他的嘴里或咽喉部,可以用手指夹出来。

  上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。

  如果宝宝仍不能呼吸,把他放下,让他平躺在桌子上或地上,不要放在软绵绵的沙发或床上。进行人工呼吸:关键是要打开气道,保持通畅。让孩子平躺,大人的一只手掌放在宝宝的前额上,稍用力往后压,使头仰,用另一只手的食指和中指抬起下巴。用嘴着宝宝的鼻子和嘴先连续慢吹两口气,然后每5秒钟吹一口气,注意不要漏气,吹气的时候孩子的胸部上抬,间歇的时候胸部下陷。同时心脏按压。用食指和中指迅速点按胸骨5次,每次要压下约1.5至2.5厘米。 坚持口对口人工呼吸,直到孩子恢复正常的呼吸或救护车到来。
  注意:如果孩子的胸部不能抬起,表明异物仍然阻塞气道,要重复以上步骤直到救护车来。 经过急救,即使宝宝咳出了异物,恢复了正常的呼吸,仍需要带他去医院,请医生诊断异物是否已经完全排出,如果在支气管里残留有小块的异物,可能会导致肺炎。

 预防措施:

  1、小婴儿吃的东西,要捣烂、碾碎、择净,

  2、孩子吃东西的时候要坐稳坐好,要养成用心吃东西的习惯。

  3、不要让孩子把吃饭当成游戏,比如把嘴塞得满满的故意不嚼。要教育孩子嘴里有东西的时候不能说笑,要嚼完咽下后才能说话。

  4、孩子哭闹的时候,千万不要硬往孩子的嘴里塞食物,尤其是花生、瓜籽一类的坚果,食物不但不能使孩子停止哭闹,还可能呛到气管里。

  5、周岁左右的孩子喜欢捡小东西往嘴里放,所以不要让孩子接触到垃圾,如碎的鸡蛋皮、纸片、橡胶瓶塞等等。

  6、选择适合孩子年龄的玩具,小孩子尤其不能玩那些能拆成小块的玩具。大一点的孩子会自己找玩具玩,另针、钮扣什么都可能成为他们的玩具,大人一定要把这些东西收好,而且不要让孩子养成随意往嘴里放东西的习惯。

  7、小孩子玩气球时,大人要格外小心照看,不要让孩子咬气球,如果气球已经爆了,要赶快收走,不能让孩子把气球碎片放在嘴里,更不能用手扯着碎片放在嘴上吸着玩,这样使劲一吸,可能会把碎片吸进喉咙,是很危险的。

 


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